Tungkol sa mga pinaka-modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng osteochondrosis ng spinal column

Ang gulugod ay isang natatanging biokinematic system; ito ay may kakayahang magdala ng mga karga nang walang pinsala, ngunit, tulad ng anumang istraktura, ito ay nauubos sa paglipas ng panahon. Sa isang batang edad, ang isang matatag na estado ay pinananatili salamat sa mabilis na pagbabagong-buhay na mga kakayahan, ngunit pagkatapos ng 50 taon, ang kanilang suplay ay unti-unting nawawala, na humahantong sa pagbuo ng osteochondrosis.

Ang Osteochondrosis ay ang pinaka-karaniwang degenerative-dystrophic na patolohiya ng spinal column, na, habang umuunlad ito, kumakalat sa mga kalapit na istruktura ng spinal segment.

Mga teorya ng pag-unlad

Ang etiology ng osteochondrosis ay hindi kilala. Kasalukuyang umiiral na mga teorya ng pag-unlad ng sakit na ito:

1. Metabolic.Ang mga pagbabago sa metabolismo ng vertebral disc dahil sa pag-aalis ng tubig nito (ang dami ng tubig sa murang edad ay 88%, na may edad ang nilalaman ng tubig ay bumababa sa 60%).
2. Vascular.Mga pagbabago sa sirkulasyon ng gulugod (nagaganap sa pagtanda, ngunit ang mas maagang pag-unlad ay posible dahil sa mga pinsala, metabolic disorder, impeksyon).

   Ang mga teoryang ito ay minsan pinagsama sa isa - involution, na batay sa isang paglabag sa trophism, lalo na sa mga tisyu kung saan walang mga sisidlan. Sa pagkabata, mayroong isang vascular network sa mga intervertebral disc, ngunit pagkatapos ng kumpletong pagbuo ng arkitektura ng gulugod, ang network na ito ay sarado ng connective tissue.

3. Teorya ng hormonalmas kontrobersyal. Ang katayuan ng hormonal ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng osteochondrosis, ngunit hindi naaangkop na sumangguni lamang sa mga antas ng hormone. Ang teoryang ito ay pinaka-kaugnay para sa postmenopausal na kababaihan.
4. Teorya ng mekanikalpinag-uusapan ang koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng osteochondrosis at labis na karga ng ilang bahagi ng gulugod.
5. Teorya ng anomalya- isang nakahiwalay na kaso mula sa mekanikal na teorya. Ang mga anomalya ng mga vertebral na katawan, pagsasanib ng mga katawan, hindi pagsasanib ng arko dahil sa hindi wastong biomekanismo ay nagpapasigla ng labis na karga ng mga vertebral disc at nagdudulot ng pagkasira ng tissue ng buto.

Ang mga teoryang ito ay may karapatang umiral, ngunit wala sa kanila ang unibersal. Mas tama na tawagan ang osteochondrosis na isang multifactorial disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng genetic predisposition at provoking factor.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit

1. Gravity factor:para sa gulugod, ang anumang di-pisyolohikal na pag-aalis ay hindi hihigit sa isang trigger para sa maraming mga reaksyon ng kalamnan.
2. Dynamic na kadahilanan: mas malaki at mas mahaba ang pagkarga sa gulugod, mas at mas matagal ito ay napapailalim sa trauma (mga taong madaling kapitan ng sapilitang pangmatagalang posisyon; patuloy na pag-aangat ng mabibigat na bagay).
3. Dysmetabolic factor:hindi sapat na nutrisyon ng spinal column dahil sa mga autoimmune disorder, nakakalason na epekto.

   Ito ay kilala na ang pagkain ng pagkain mula sa mga pagkaing aluminyo ay humahantong sa akumulasyon nito sa mga buto, na kung saan ay mag-aambag sa pagbuo ng osteochondrosis. Ang pagkain ng pagkain mula sa mga pinggan na gawa sa isang haluang metal na aluminyo at bakal ay may masamang epekto sa katawan ng tao. Kapag naghahanda ng pagkain, ang mga microparticle ay pumapasok sa gastrointestinal tract, at dahil naglalaman din sila ng tingga, ang metal na ito ay naipon sa katawan, pagkalasing kung saan ipinahayag ng neuroosteofibrosis (mga may sira na pagbabago sa tissue sa kantong ng tendon at kalamnan).

4. Genetic na kadahilanan.Ang bawat tao ay may indibidwal na antas ng kakayahang umangkop, na direktang nauugnay sa ratio ng mga hibla sa nag-uugnay na tissue (collagen at elastin) at namamana sa genetically. Sa kabila ng lahat ng nasa itaas, may mga pamantayan sa ratio ng mga hibla; ang mga paglihis ay humantong sa mas mabilis na pagsusuot ng spinal column.
5. Biomekanikal na kadahilanan– mga di-pisyolohikal na paggalaw sa articular surface ng gulugod. Ito ay sanhi ng pagkasayang ng kalamnan (ang klinikal na sintomas ay sakit na lumilitaw kapag yumuyuko at lumiliko).
6. Aseptic-inflammatory factor– kadalasan ay isang mabilis na proseso ng pamamaga sa mga intervertebral disc. Nabubuo ang mga microdefect sa gulugod dahil sa malnutrisyon ng spinal disc. Sa mga microdefect na ito, ang mga lugar ng patay na tissue ay nabuo.

Mga sintomas ng osteochondrosis ng spinal column

Ang pangunahing sintomas ng osteochondrosis ay sakit sa likod, na maaaring maging pare-pareho o panaka-nakang, aching o talamak, kadalasang tumindi ito sa biglaang paggalaw at pisikal na aktibidad.

Ang Osteochondrosis ay isang pangkaraniwang sakit sa mga atleta. Ito ay nagmumula sa isang pagkakaiba sa pagitan ng mga kakayahan ng physiological at mga pagkarga ng motor, na nag-aambag sa microtrauma at pagsusuot ng tisyu ng gulugod.

Ang lokalisasyon ng mga sintomas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa bahagi ng gulugod kung saan nangyayari ang proseso ng pathological (cervical, thoracic, lumbosacral). Kung ang proseso ng pathological ay naisalokal sa maraming bahagi, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na mixed osteochondrosis.

Uri ng osteochondrosis	Cervical	Dibdib	Lumbosacral	Magkakahalo
Klinikal na larawan	masakit na sakit sa leeg, likod ng ulo, balikat at braso, pamamanhid ng mga daliri, kahinaan ng kalamnan; minsan pananakit ng ulo, pagkahilo, mga batik sa harap ng mata o pagbaba ng visual acuity.	mas madalas na sakit sa gabi sa likod, puso, dibdib, tiyan; pamamanhid at kahinaan sa mga limbs; minsan hirap huminga.	panaka-nakang, masakit na sakit sa mas mababang likod, na nag-iilaw sa sacrum, mga binti (depende sa paggalaw); pangingilig sa binti.	ang sakit ay matatag o kumakalat sa lahat ng bahagi ng gulugod.
Mga komplikasyon	sobrang sakit ng ulo; vegetative-vascular dystonia; arterial hypertension.	mga pathology ng mga panloob na organo; intercostal neuralgia.	compression myelopathy (compression ng spinal cord ng iba't ibang neoplasms).	lahat ng mga komplikasyon na posible sa cervical, thoracic, lumbosacral osteochondrosis.

Mga yugto ng osteochondrosis

Mga yugto	Una	Pangalawa	Pangatlo	Pang-apat
Mga pagbabago sa gulugod	Ang mga intervertebral disc ay nawawalan ng elasticity at flexibility. Pagtuwid ng physiological lordosis.	Pathological mobility at subluxations ng vertebrae. Nabawasan ang taas ng mga intervertebral disc.	Pagkalagot at pag-aalis ng spinal disc na may paglulubog ng iba pang nakapalibot na elemento sa lukab nito, na naghihikayat sa pag-unlad ng mga lokal na sintomas ng pamamaga.	Pagkasira ng iba pang mga elemento ng intervertebral articulation, pathological arrangement ng articular surface, marginal bone growths.
Mga reklamo ng pasyente	Wala o nagpapahiwatig ng kakulangan sa ginhawa kapag nananatili sa parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon.	Hindi komportable at pananakit sa ilang uri ng ehersisyo.	Ang pananakit sa likod, leeg, ibabang likod, sacrum o coccyx, ay depende sa lokasyon.	Patuloy na pananakit sa buong gulugod.

Differential diagnosis

1. Talamak na myocardial infarction.Ang sakit ay puro sa bahagi ng puso at mula doon ay nagliliwanag (kumakalat) sa leeg, ibabang panga, at braso. Ang sakit ay nagsisimula nang walang dahilan o pagkatapos ng pisikal na aktibidad na may hitsura ng compressive pain na hindi nauugnay sa paggalaw sa gulugod. Pagkatapos ng kalahating oras, ang sakit ay umabot sa maximum, ang tao ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga at takot sa kamatayan. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang electrocardiogram (ECG) at mga marker ng myocardial necrosis.
2. Subarachnoid hemorrhage(pagdurugo sa pagitan ng arachnoid at pia mater ng utak). Sa ilang mga kaso, dahil sa nakakalason na epekto ng natapong dugo sa mga ugat ng gulugod, maaaring mangyari ang matinding pananakit sa gulugod. Ang pangunahing klinikal na palatandaan ay ang pagkakaroon ng dugo sa cerebrospinal fluid.
3. Mga abnormalidad ng gulugod.Minimum na pagsusuri: radiography ng bungo at cervical spine sa frontal at lateral projection. Ang pinakakaraniwang anomalya ng gulugod ay: pagsasanib ng atlas (ang unang cervical vertebra) na may occipital bone, depression ng mga gilid ng occipital foramen sa cranial cavity, pagsasanib ng vertebrae, pagbabago sa hugis at laki ng gulugod.
4. Cervical lymphadenitismaaari ding sinamahan ng pananakit ng leeg, kung minsan ay pinalala ng pagyuko at pag-ikot. Ang paggawa ng diagnosis ay hindi mahirap: pinalaki, masakit na mga lymph node; kasaysayan ng madalas na pananakit ng lalamunan.
5. Multiple myeloma.Ang sakit sa gulugod ay nangyayari nang unti-unti, laban sa background ng progresibong pagbaba ng timbang at panaka-nakang lagnat. Ang pangunahing palatandaan ng laboratoryo ay protina sa ihi.
6. Tumor o metastases sa gulugod.Ang katibayan na pabor sa isang malignant neoplasm ay: progresibong pagkawala ng timbang ng katawan, mga pagbabago sa laboratoryo, pati na rin ang ultrasound ng mga mapagkukunan ng metastasis - bato, baga, tiyan, thyroid gland, prostate.
7. Rheumatic at infectious-allergic polyarthritisna pinag-iba ayon sa medikal na kasaysayan, katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan, at pangunahing pinsala sa malalaking kasukasuan.
8. Nakamaskara na depresyon. Ang mga pasyente ay "nagpapataw" ng mga hindi umiiral na mga pathology (sa kontekstong ito, mga sintomas ng osteochondrosis), isang pagtatangka na ipaliwanag sa kanila ang kakanyahan ng kung ano ang nangyayari ay tumatakbo sa isang pader ng hindi pagkakaunawaan. Ang mga palatandaan ng masked depression ay: pagbaba ng mood, konsentrasyon, at pagganap; pagkagambala sa pagtulog at gana; mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay.
9. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum, pancreatitis at cholecystitisay nasuri gamit ang koneksyon ng sakit sa paggamit ng pagkain, mga pagsusuri sa laboratoryo (FGDS, pangkalahatang pagsusuri ng dugo, biochemical blood test, aktibidad ng pancreatic enzymes, pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan).

Diagnosis ng osteochondrosis

1. Kadalasan, ang isang pasyente ay nagreklamo sa isang neurologist, na nangongolekta ng isang anamnesis ng buhay at sakit ng pasyente at nagsasagawa ng isang pagsusuri sa neurological. Sinusuri ng isang neurologist ang gulugod sa tatlong mga opsyon (nakatayo, nakaupo at nakahiga). Kapag sinusuri ang likod, bigyang-pansin ang pustura, ang mas mababang mga anggulo ng mga blades ng balikat, ang mga taluktok ng mga buto ng iliac, ang posisyon ng mga sinturon sa balikat, at ang pagpapahayag ng mga kalamnan sa likod. Sa panahon ng palpation, ang pagpapapangit, sakit, at pag-igting ng kalamnan ay tinutukoy.
2. Kapag nagtatatag ng diagnosis ng osteochondrosis, ang karagdagang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista ay kinakailangan upang ibukod ang mga pathology na may katulad na mga sintomas (cardiologist, therapist, rheumatologist).
3. Pagsasagawa ng mga ipinag-uutos na pagsusuri sa laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pangkalahatang urinalysis, biochemical blood test).
4. Ang pagkumpirma ng mga pag-aaral ay nakatulong:
   • radiography ng gulugod sa dalawang projection– ang pinakasimpleng paraan para sa pagtukoy ng mga pagbabago sa spinal column (pagpapaliit ng puwang sa pagitan ng vertebrae);

     Depende sa antas, iba't ibang pagbabago ang makikita sa radiographs:

     Degree	Una	Pangalawa	Pangatlo	Pang-apat
     Mga palatandaan ng X-ray	Walang radiological sign.	Mga pagbabago sa taas ng mga intervertebral disc.	Protrusion (bulging papunta sa spinal canal) ng mga intervertebral disc o kahit prolaps (pagkawala).	Ang pagbuo ng mga osteophytes (marginal bone growths) sa punto ng contact ng vertebrae.

   • computed tomography (CT) at nuclear magnetic resonance (MRI)- ginagamit hindi lamang upang makilala ang mga pagbabago sa gulugod, kundi pati na rin upang matukoy ang mga pathology sa iba pang mga organo;
   • USDG MAG (Ultrasound Dopplerography ng mga pangunahing arterya ng ulo)– pagsusuri sa ultrasound ng sistema ng sirkulasyon ng ulo at leeg, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo sa lalong madaling panahon.

Anong mga pamamaraan ng paggamot ang mayroon para sa osteochondrosis?

Therapy sa drogaay dapat na mahigpit na indibidwal at naiiba, ang reseta ng mga gamot ay isinasagawa ng isang doktor pagkatapos ng diagnosis.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng osteochondrosis:

1. Ang lunas sa sakit ay isinasagawa sa tulong ng analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang paggamot na may mga NSAID ay dapat na maikli hangga't maaari; 5-7 araw ay sapat na upang mapawi ang sakit. Kung ang pananakit ay hindi maayos na kontrolado at kailangan ng patuloy na dosis ng mga gamot na nagpapagaan ng pananakit, maaari kang kumuha ng mga piling COX-2 inhibitors.
2. Ang mga antispasmodics ay nagpapababa ng sakit at nagpapagaan ng mga spasms ng kalamnan.
3. Transcutaneous na paraan ng lunas sa sakit: pamahid, ang aktibong sangkap na kung saan ay isang NSAID; anesthetic cream; mga application na may mga anti-inflammatory at analgesic na gamot; idinaragdag ang corticosteroids para sa mas malaking epekto.
4. Paggamot na inilaan upang muling buuin ang isang inflamed o compressed nerve, pati na rin upang mapabuti ang microcirculation ng dugo: B bitamina, neuroprotective na gamot, nicotinic acid.
5. Mga oral chondroprotectors - glucosamine, chondroitin sulfate. Tumutulong ang mga ito na ihinto ang mga mapanirang pagbabago sa cartilage kapag regular na kinuha. Chondroprotectors ay binuo sa cartilage tissue framework, at sa gayon ay tumataas ang pagbuo ng bone matrix at pagbabawas ng joint destruction. Ang pinaka-kanais-nais na komposisyon: chondroitin sulfate + glucosamine sulfate + glucosamine hydrochloride + non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga gamot na ito ay tinatawag na pinagsamang chondroprotectors.

Mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot:

1. Mga hakbang sa neuroorthopaedic.Ang isang mahalagang punto sa paggamot ng osteochondrosis ay ang pagsunod sa isang nakapangangatwiran na pamumuhay ng pisikal na aktibidad. Ang pananatili sa kama sa mahabang panahon at isang kaunting pisikal na aktibidad ay hindi lamang nakikinabang sa gulugod, ngunit humahantong din sa isang permanenteng sintomas - sakit sa likod.

2. Therapeutic exercise (physical therapy)ay inireseta kapag ang pasyente ay nasa kasiya-siyang kondisyon (lalo na sa panahon kung kailan ang mga palatandaan ng sakit ay bumababa), ang pangunahing layunin ay upang palakasin ang korset ng kalamnan.

   Upang maiwasan ang pagbagsak, pagbutihin ang koordinasyon ng mga paggalaw at ang paggana ng vestibular apparatus (may kaugnayan para sa mga matatandang pasyente), ang mga balancing disc, platform, at mga landas ay ginagamit sa exercise therapy.

3. Manu-manong therapyna may matinding pananakit sa leeg. Ito ay inireseta na may espesyal na pagbabantay at ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Ang pangunahing layunin ay upang maalis ang mga pathobiomechanical na pagbabago sa musculoskeletal system. Ang pangunahing dahilan para sa pagrereseta ng manu-manong therapy ay ang pag-igting ng pathological ng mga kalamnan ng paravertebral. Huwag kalimutan ang tungkol sa isang bilang ng mga contraindications para sa ganitong uri ng paggamot, na kung saan ay may kaugnayan para sa osteochondrosis - napakalaking osteophytes (pathological growths sa ibabaw ng bone tissue), na bumubuo sa ika-4 na yugto ng pag-unlad ng patolohiya na ito.



4. Mga pamamaraan ng physiotherapeutic sa talamak na panahon:

   • ultratunog;
   • phonophoresis;
   • pag-iilaw ng ultraviolet;
   • impulsive na alon;
   • pagpapasigla ng neuroelectric.

   Mga pamamaraan ng physiotherapeutic sa subacute period:

   • electrophoresis;
   • magnetotherapy.

5. Masahe.Sa lahat ng uri, ginagamit ang isang mababaw, nakakarelaks na masahe na may mga elemento ng rubbing. Sa sandaling ang sintomas ng sakit ay hinalinhan sa tulong ng masahe, sila ay maayos na lumipat sa mas matinding mga elemento ng rubbing. Kapag pinagkadalubhasaan ang pamamaraan ng acupressure (lokal) na masahe, ang kagustuhan ay ibinibigay sa ganitong uri.

   Ang isyu ng mga interbensyon sa kirurhiko ay mahigpit na napagpasyahan nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon at kondisyon ng pasyente.

Mga aksyong pang-iwas

1. Mahusay na pagpili ng mga kasangkapan (lalo na sa lugar ng trabaho). Ang upuan sa trabaho ay binubuo ng isang patag at solidong likod. Kasama sa kama ang isang kutson na may katamtamang tigas, isang unan na may katamtamang lambot (kung maaari, isang orthopedic mattress at unan).
2. Pagwawasto ng paningin, pustura, kagat.
3. Makatuwirang pagpili ng sapatos (lalo na mahalaga para sa mga driver). Ang maximum na laki ng takong ay 5 cm.
4. Nakasuot ng fixing belt, bendahe o corset habang nagtatrabaho.
5. Pagwawasto ng mga galaw: iwasan ang pagyuko at pagliko, angat ng mga timbang na may tuwid na likod at ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod.
6. Baguhin ang mga posisyon ng katawan nang mas madalas: huwag tumayo o umupo nang mahabang panahon.
7. Wastong nutrisyon: limitahan ang dami ng matamis, maalat, mataba, maanghang na pagkain. Ang pinaka-mapanganib na pagkain para sa mga buto ay puting asukal, dahil ito ay naglalabas ng calcium mula sa tissue ng buto. Dapat kasama sa diyeta ang mga prutas, berry, gulay, itlog, mani, karne, bato, atay, isda, munggo, at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
8. Protektahan ang iyong sarili mula sa mga biglaang pagbabago sa temperatura; ang mainit na tubig sa paliguan, sauna, swimming pool, atbp. ay lalong mapanganib, dahil nakakarelaks ito sa mga kalamnan sa likod at kahit na isang maliit na pinsala sa estado na ito ay hindi nararamdaman, ngunit humahantong sa mga kalunus-lunos na kahihinatnan para sa spinal column, at maging sa pangkalahatan para sa musculoskeletal system.
9. Ang mga pamamaraan ng tubig ay hindi lamang isang panukalang pang-iwas, kundi isang panterapeutika din. Pinagsasama ng paglangoy ang pag-uunat at pagpapahinga ng mga kalamnan.
10. Paggamot ng mga malalang sakit.
11. Aktibo at regular na bakasyon.

Mga halimbawa ng mabisang ehersisyo para maiwasan ang cervical osteochondrosis, na maaaring isagawa sa mismong lugar ng trabaho:

• nakaupo sa isang upuan, nakatingin sa unahan. Ang brush ay sumasakop at sumusuporta sa ibabang panga. Ang pagpindot sa iyong ulo pasulong at pababa sa pamamagitan ng pagtutol (tension phase); nakakarelaks at nag-uunat ng mga kalamnan sa leeg, dahan-dahang ibalik ang iyong ulo (bahagi ng pagpapahinga);
• nakaupo sa isang upuan, nakatingin sa unahan. Ang kanang palad ay nasa kanang pisngi. Dahan-dahang ikiling ang aming ulo sa kaliwa, subukang hawakan ang aming kaliwang balikat gamit ang aming tainga at manatili sa posisyon na ito sa loob ng 3-5 segundo. Kaliwang palad sa kaliwang pisngi, at gawin ang parehong, ayon sa pagkakabanggit, sa kanang balikat;
• nakaupo sa isang upuan, nakatingin sa unahan. Nakaluhod ang mga kamay. Ikiling namin ang aming ulo sa kanan, hawakan ito ng 5-7 segundo, at napakabagal na bumalik sa panimulang posisyon. Pagkatapos ay ikiling namin ang aming ulo sa kaliwa at, nang naaayon, gawin ang pareho.

Konklusyon

Ang mataas na dalas at panlipunang kahalagahan ng osteochondrosis ay tumutukoy sa siyentipikong interes sa problemang ito. Ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa mga matatandang tao, ngunit lalong nangyayari sa mga kabataan, na umaakit sa atensyon ng mga neurologist, neurosurgeon, orthopedic traumatologist at iba pang mga espesyalista. Ang napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot sa patolohiya na ito ay nagsisiguro ng panlipunang pagbagay at kalidad ng buhay sa hinaharap.